<sub id="379fv"></sub><sub id="379fv"></sub>
      <sub id="379fv"></sub>
      <sub id="379fv"></sub> <thead id="379fv"></thead>

      
      

      <sub id="379fv"></sub><sub id="379fv"></sub>
      <sub id="379fv"></sub>
      ?
      主頁 > 科室設置 > 技術介紹 > 脊柱微創外科 >
      點擊在線資訊

      椎間盤經皮切吸術

      時間:2015-05-08 來源:成都現代醫院點擊:

        一、 概況

        椎間盤突出癥是一種常見病,常規外科手術治療創傷較大,盡管手術方法是不斷的改進,但是手術并發癥仍相對較高。

        1985年Onik首次報道了在經皮穿刺椎間盤髓核切吸術中使用自動切除器,提高了工作效率,降低了并發癥的發生。1985年美國矯形外科學會正式將這一方法列為安全有效的治療非復雜性椎間盤突出癥的手段。1990年中國周義成、滕皋軍等將這一技術用于椎間盤突出癥治療,取得了良好療效。并研制成功自動切吸儀。目前,有關椎間盤經皮切吸術的名詞較多,所用器械與技術細節各有不同,但它們的治療機理與主要操作方法及適應癥的選擇基本相同。

        二、 椎間盤經皮切吸術的機制

        椎間盤經皮切吸術是一種局限于椎間盤切除的治療,一般認為主要是通過在椎間盤纖維環的小開窗并部分切除髓核,使椎間盤內的壓力降低,從而緩解了神經根及椎間盤周圍痛覺感受器的剌激,從而達到了消除癥狀的目的。

        1、 顯著降低椎間盤內壓:因椎間盤自身具有明顯的體積彈性模量特性,當在纖維環鉆孔并切除髓核后,椎間盤內壓可顯著下降 ,從24千帕下降至2.624千帕,但是椎間盤退行嚴重改變導致椎間隙明顯變狹窄,椎間盤的彈性模量顯著減退,在此種情況下,經皮穿刺椎間盤髓核切吸術療效不佳。

        2、 減少突出部分的椎間盤:在經皮穿刺椎間盤髓核切吸術時,不僅可以切除椎間盤中央部髓核,從而達到間接減壓之目的,而且也可以切除部分突出部位的髓核。

        3、 改變髓核突出方向:經皮穿刺椎間盤髓核切吸術不僅經外側入路切除部髓核,而且在椎間盤的纖維環后外側鉆孔、開窗,使局部纖維環對髓核的包容消失,此窗的存在人為改變了髓核突出的方向,對椎間盤長期地持續減壓起到了重要作用。

        三、 適應癥

        經皮椎間盤切除的病人選擇必須結合臨床癥狀、臨床體征及影像學檢查的綜合分析。

        1、 臨床癥狀明顯,包括腰腿痛、跛行等。。

        2、 下肢感覺與運動障礙。

        3、 脊神經受壓體征陽性,如直腿抬高試驗陽性。

        4、 經CT和MRI等影像學檢查,其影像學表現與臨床癥狀相符,并且證實為單純性椎間盤突出。

        5、 經保守治療6周效果不佳,或病史雖短,但痛苦大,患者堅決要求手術者。

        四、禁忌癥

        1、 椎間隙明顯狹窄或椎體滑脫,提示嚴重退行性變者。

        2、 合并椎管狹窄,側隱窩狹窄或阻塞等。

        3、 椎間盤突出伴鈣化。

        4、 椎間盤突出病史過長,尤其10年以上者。

        5、 CT/NRI提示突出髓核有明顯粘連者。

        6、 纖維環及后縱韌帶破裂,髓核組織脫入椎管內者。

        7、 脫出物大,壓迫硬膜囊>50%北京開發票

        8、 合并椎管或脊柱其他病變,如椎管內腫瘤、椎體轉移性腫瘤等。

      ?
      八号彩票