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      椎間孔鏡技術

      時間:2015-05-08 來源:成都現代醫院點擊:

        概述

        椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。我院椎間孔鏡技術真正地實現了摘除---修復---抗炎三位一體的脊柱疾病治療黃金標準。

        治療原理

        椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外,徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力,消除由于對神經壓迫造成的疼痛,其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時,清除骨質增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環等。

        手術過程

        手術第一步:標記并穿刺定位

        手術第二步:局麻

        手術第三步:椎間盤造影

        手術第三步:直入導絲以及導引桿

        手術第四步:逐級置入導桿、導管、擴孔鉆

        手術第五步:逐級使用擴孔鉆行椎間孔成型

        手術第六步:置入工作套管、放置內窺鏡

        手術第七步:使用各類抓鉗摘除突出組織,鏡下擴孔鉆去除骨質,射頻電極封堵破損纖維環

        手術第八步:椎管或者神經暴露是手術結束的重要解剖標志

        適應人群

        1.持續或反復發作根性疼痛;

        2.根性疼痛重于腰痛。

        3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序,建議至少保守治療4-6周,但如果出現神經癥狀進行性加重,則需要立即手術;

        4.沒有藥物濫用及心理疾病史;

        5.直腿抬高試驗陽性,彎腰困難;

        6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質,以及椎間孔骨質增生的情況,手術前要進行徹底的影像學檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。

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