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      我院省內醫保異地就醫即時結算系統正式開通

      時間:2015-08-06 來源:成都現代醫院點擊:

        2015年7月,成都現代醫院獲得四川省醫療保險管理局批準,成為省內“異地就醫即時結算定點醫院”。目前,醫院已與“省異地就醫即時結算中心”聯網,凡省內職工醫保、居民醫保的參保者,在參保地完善備案手續后,便可持第二代社會保障卡在我院刷卡住院,出院時病人僅支付個人自付部分,就可完成即時結算。

        2014年10月,四川省開始實施醫保異地即時結算,全省范圍異地就醫“一卡通”的實施,直接解決了異地患者就醫難、報銷程序麻煩等問題。此前,持異地醫保在成都看病就診的患者,所有的醫療費用都需要自己先墊付,然后再拿著一系列手續,舟車勞頓回到當地醫保部門報銷,患者往往因一份憑單不符合當地要求,必須來回往返,十分不便。“異地醫保報銷麻煩”、“異地醫保報銷困難”等,成為困擾異地來蓉工作、定居,或異地求醫者的大問題?,F在,異地住院個人再也不用全額墊付醫療費用了。

        四川省醫療保險管理局對“異地就醫即時結算定點醫院”的認定,是通過對醫院資質、醫療水平、科研技術等各方面條件的綜合考評后確定的,成都現代醫院于今年7月成為省內“異地就醫即時結算定點醫院”。

        成都現代醫院是一所集醫療、教學、科研、康復、養老、臨終關懷、保健及預防為一體,按照三級甲等規模設置建設的非營利性綜合醫院,目前醫院等級為二級甲等,擁有先進的醫療設備、技術力量強的服務團隊和溫馨優質的就醫環境,深受省內各地區、各市州患者的信賴。我院獲批開通異地就醫即時結算,給眾多異地醫?;颊咛峁┝朔奖?。

        一、什么是醫療保險異地就醫?

        答:異地就醫就是醫療保險參保人員在參保地以外的地區就醫購藥的行為。

        二、什么是醫療保險異地就醫即時結算?

        答:參保人員在省內跨地(市)、州就醫時,只需支付按照醫保政策規定由個人支付的費用,由醫療保險基金支付的費用由就醫醫院與參保地醫保經辦機構進行結算,稱為醫療保險異地就醫即時結算。

        三、成都現代醫院是不是異地就醫定點醫療機構

        答:成都現代醫院獲批省內“四川省異地就醫即時結算定點醫院”

        四、參保人員異地住院持卡結算需具備什么條件?

        答:參保人員需先在參保地經辦機構更換二代社??爱惖鼐歪t備案等相關手續,才能通過省級平臺持卡結算異地醫療費用。

        五、哪類人員需要辦理異地就醫登記備案?

        答:一是退休異地安置和長期異地居住的;二是因疾病治療需要轉到參保市(州)以外就醫的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的。

        六、參保人員探親、旅游、出差等在異地突發急救搶救、外傷住院的怎樣辦理登記備案?

        答:參保人員在省內其他地(市)、州因急救搶救入院和外傷入院的,可在辦理出院結算前,以電話、傳真、醫院網絡等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續,同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,參保地醫保經辦機構審批同意并登記備案信息后,可即時結算醫療費用。

        七、參保人員辦理了異地就醫登記備案的人員,在異地的醫療費用報銷政策是什么?

        答:依據異地就醫“參保地待遇”原則,參保人員在省內跨(市)、州異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。

        八、參保人員辦理入院時需要什么手續?

        答:參保人員普通住院應提供本人第二代社會保障卡、身份證明。入院時需繳納一定數額的預繳金,出院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多退少補。其他方式住院:急救搶救、外傷、轉診轉院、生育住院和工傷住院所需材料請咨詢我院醫保窗口。

        九、參保人員怎樣即時結算醫療費用?

        答:參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,并由我院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保人員的參保地的醫保經辦機構計算報銷費用。參保人員只需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。

        十、參保人員在辦理了異地就醫登記備案在異地不能辦理即時結算怎么辦?

        答:應及時向我院查詢原因,如因網絡中斷等系統原因暫時無法結算的,可等待故障排除后,再行結算;如因系統維護等原因導致長時間無法即時結算的,參保人員可先行全額墊付醫療費用,回參保地報銷。

        十一、參保人員對異地就醫報銷有疑問時怎么辦?

        答:異地就醫即時結算實行“參保地待遇”,我院不掌握省內異地的醫療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫療費用報銷有疑問時,可咨詢參保地的醫療保險經辦機構。咨詢電話可在我院出入院處查詢。

        十二、參保人員忘記了社會保障卡的密碼怎么辦?

        答:按照國家有關安全規定,全省異地就醫即時結算平臺及聯網結算醫院均不提供社會保障卡的密碼查詢功能,參保人員應到發卡機構按規定辦理密碼重置業務。社會保障卡業務咨詢電話可在我院出入院處查詢。

        【附】四川省醫療保險異地就醫即時結算業務和政策咨詢電話

        單 位 聯系電話 傳真號碼

        四川省醫療保險管理局 028-86523368 028-86523368

        成都市醫療保險管理局 028-87706227 028-87706952

        自貢市醫療保險事業管理局 0813-8115869 0813-8115530

        攀枝花市醫療保險管理局 0812-3300433 0812-3333416

        瀘州市醫療保險管理局 0830-3104054 0830-3194830

        德陽市醫療保險管理局 0838-2505540 0838-2505582

        綿陽市醫療保險管理局 0816-2339955 0816-2309331

        廣元市醫療保險管理局 0839-5572059 0839-5572060

        遂寧市醫療保險管理局 0825-2236241 0825-2222580

        內江市醫療保險管理局 0832-2025428 0832-2055159

        樂山市醫療保險管理局 0833-2101656 0833-2485162

        南充市醫療保險管理局 0817-2809552 0817-2809773

        宜賓市醫療保險管理局 0831-8202973 0831-8205170

        廣安市醫療保險管理局 0826-2332217 0826-2332217

        達州市醫療保險管理局 0818-2185793 0818-2185273

        巴中市醫療保險管理局 0827-5266053 0827-5266053

        雅安市醫療保險管理局 0835-2230585 0835-2231902

        眉山市醫療保險管理局 028-38165731 028-38165731

        資陽市醫療保險管理局 028-26110615 028-26110620

        阿壩州醫療保險管理局 0837-2823358 0837-2824337

        甘孜州醫療保險管理局 0836-2821744 0836-2870805

        涼山州醫療保險管理局 0834-3232192 0834-3231256

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